腹腔镜治疗睾丸异常系统 小手术大疗效

　　什么是睾丸异常?保山男科医院-泌尿外科的专家说，睾丸由于先天发育障碍或后天的众多因素而引起的病变称为睾丸异常。男性假两性畸形、隐睾、无睾症、睾丸炎等都是睾丸异常的具体表现。

　　睾丸异常的分类及表现

　　1、男性假两性畸形

　　男性假两性畸形指患者本身是男性,生殖腺只有睾丸,其外生殖器变化很大,可以表现为女性,具有完全或不完全的女性第二性征,外阴呈女性型。青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情,外生殖器仍具备男性特点,但睾丸小而软,性功能低下,精液无精子。

　　2、隐睾

　　睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍,但更多的是造成生育功能异常。

　　主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1.5-2℃左右,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子的发生,造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关,位置越高睾丸上皮改变越严重。

　　3、无睾症

　　无睾症可分为三类：

　　(1)睾丸缺乏。

　　(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

　　(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　　患者有睾丸,睾丸虽然分泌雄性激素,但由于体细胞不能形成雄性激素受体,从而不能使生殖器男性化。

　　4、睾丸炎

　　睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、等类型。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,是男性不育症常见病因之一。

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4天出现,阴囊呈红斑与水肿,一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛,偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶,经对症治疗10天左右,睾丸肿胀消退,约1/2病人于发病后1个月时,可观察到睾丸萎缩。

　　据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏,受累睾丸高度萎缩。如双侧感染,睾丸可萎缩,引起精子生成障碍不育症,但雄激素功能一般是正常的。

　　睾丸异常引起不育

　　睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天因素引起的睾丸病变,均可以导致不育症。

　　【权威疗法】腹腔镜治疗睾丸异常，小手术--大技术

　　传统手术治疗睾丸病症，主要采用腹股沟切口的方式，如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤。

　　保山男科医院-泌尿外科专家在传统治疗方法的基础上，改进治疗技术，汲取国外成功经验，总结出采用腹腔镜微创治疗睾丸病症的方法。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm，无疤痕。是目前治疗睾丸异常的最优方案。

　　该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置入观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育情况，定位准确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

　　腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外，还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。

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