东河公立医院男科哪家好

　　年过五十三，裤裆常不干。 简单的一句俗话，道出老年人痛苦而尴尬的一种境遇。这主要源于老年男性所特有的一种病 ，即俗称的 。据保山东河男科医院主任介绍，人体绝大多数器官，通常都随年老而出现衰退改变，但前列腺却恰恰相反。在40岁以后，前列腺开始 发育 ，体积加速增长;50岁以上的男性，50%有前列腺增生，而80岁以后，比例更高达80%一100%。患上前列腺增生，尿频、尿急、尿痛、尿道口滴白、尿不尽、尿滴沥、尿潴溜 这些苦恼就会长期相随。对于前列腺增生的治疗众说纷纭，虽然很多男性朋友听到 手术 就望而生畏，但是往往较后的结果都只能是手术治疗。那么手术治疗前列腺增生效果到底如何 让我们一起听听东河男科医院院长、国务院特殊津贴专家怎么说。

　　前列腺增生是一种什么样的疾病?

　　杨院长：前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻，病变长期可引起肾积水和肾功能损害，还可并发结石、感染、肿瘤等。

　　男人到了中老年，前列腺开始一点点增长。一个正常的前列腺重量不过20克，这时可以增重到30-40克，甚至80克左右，个别也有极度增长至100克或200克的。患有前列腺肥大的中老年男人，起初表现为排尿费力，小便次数增多，尤其夜间频繁排尿，少则3 4次，多则7 8次。小便急，却不能及时排出，需要等待一些时间，随着症状加重，尿路变细，排尿射程变短，较后呈点滴状排出。由于梗阻渐渐严重，膀胱内尿液排不净，残余尿刺激膀胱可引起尿频。民间俗谚 年过五十三，裤裆常不干 ，说的就是中老年男子尿液排不净，经常濡湿裤子。

　　每个男人都会患前列腺增生吗?

　　前列腺增生是一个老年男性正常的增生性改变，实际上只要是男性进入到老年阶段，增生都是无法避免的。正常男性到了老年阶段，身体各个器官、组织都在萎缩，唯独前列腺是增生的，可以认为这是一种 反生命现象 。据相关统计，年龄越大发病率越高，60岁的男性80%都会发生前列腺增生，而到了70岁则上升到90%，到了80岁100%的男性都会发生，因此，可以说除了女性、太监以及临床上先天性睾丸无发育缺陷的患者之外，每个正常男性都是摆脱不掉的。

　　前列腺增生不治疗会怎样?

　　杨院长：有些中老年人受错误观念影响，认为老都老了，还得这种病，忍忍就算了。其实，前列腺增生如果不治疗，任其发展将会带来更大的危害。

　　1、尿毒症。前列腺增生症可导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。较后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

　　2、感染。俗话说： 流水不腐 ，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

　　3、尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。

　　4、膀胱结石。老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

　　5、疝。前列腺增生症可能诱发老年人的疝(小肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝(小肠气)，有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。

　　6、其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的，有的性欲低下，少数患者可有血精。

　　前列腺增生在哪种情况下必须手术治疗?

　　杨院长：前列腺增生的治疗目的在于改善排尿症状，缓解并发症，保护肾功能。由于不是所有前列腺增生的患者都有排尿困难症状，排尿困难的严重程度也与前列腺增生程度不成正比，所以施治与否及怎样施治仅取决于排尿困难症状。前列腺增生应根据病情采取不同的治疗方式，对大多数轻中度患者，建议药物治疗，常用的药物有两大类：

　　第一类， 1受体阻滞剂，可以明显改善患者排尿费力，小便次数多的症状。此类药品通过抑制膀胱颈部、前列腺及其周围的 1肾上腺能受体，达到减少局部张力，使尿流通畅的目的。通俗地说把排出尿液的 门 开大，疗效确实、起效快，很受欢迎。

　　第二类，阻断睾酮转化中间环节，可以使前列腺增生的发展程度得到控制，在一定程度上使前列腺缩小，但绝不可能缩到正常水平。

　　第三类，植物药，效果要略差于前面两种药。

　　对于药物治疗无效及重度前列腺增生患者，如出现过不能排尿的情况(尿潴留)、伴有膀胱结石、反复的尿血、反复的尿路感染、膀胱不能排尽尿液、膀胱残余尿多、引起了输尿管扩张、肾积水、已经通过正规药物治疗效果不好，或者是不愿服用药物治疗，但是症状影响了您的生活的，仍需泌尿外科手术干预。 对于一些中重度前列腺增生患者而言，排尿症状已明显影响其生活质量，特别是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者，可以选择手术治疗。 这是《中国良性前列腺增生诊疗指南》上列出的手术指征。

　　目前对于前列腺增生的手术治疗，国内主推什么样的疗法?

　　手术切除增生的前列腺腺体是前列腺增生的高效治疗方法，具有满意、持久的效果。手术包括开放手术和微创前列腺增生手术，其各有优缺点。微创手术的效果一定比开放手术效果好，所以一般认为只要是需要手术治疗，或者药物治疗无效的，符合微创手术适应症的，都应该采取微创手术的方法来治疗。目前上公认的前列腺增生治疗 金标准 就是微创手术。当然，对于一些极个别病情复杂的患者，比如既有前列腺增生又有泌尿系统结石，需要进行开放手术的，那么还是应该根据患者的实际情况进行选择。

　　近年来，随着视频技术的应用和手术器械的改良与逐步推广，前列腺增生手术进入了微创时代。与此同时，杨院长还指出，前列腺增生患者普遍年龄较高、身体状况较差，因此前列腺增生手术向微创方向发展更加势在必行。只有对于前列腺体积非常大，且合并膀胱结石及膀胱憩室的患者会考虑开放性手术。治疗良性前列腺增生的微创手术包括：经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺电汽化术、激光手术等。其中经尿路前列腺电切术是其中的经典，被广为用于临床。所谓经尿道前列腺电切术，就是医生使用特殊的手术器械，从尿道口进入尿道到达前列腺，再一块一块地切下增生的组织，较后再将这些组织冲出。

　　传统治疗方式病情易反复

　　传统开放手术和微创手术存在哪些优势和劣势?

　　传统的开放性前列腺增生切除术，需要在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口，切开膀胱后取出前列腺，损伤大，术后患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，痛苦较大。由于前列腺增生症是老年病，老年人基础代谢下降，手术耐受性差，因而传统手术的风险也较高。另外，一些医疗机构开展的前列腺电切术和汽化电切术，术中用非含钠盐冲洗，会产生水中毒，有威胁患者健康的可能。

　　而前列腺微创手术是目前治疗前列腺增生的高效疗法。以前的前列腺增生治疗，采用姑息方法，切除双侧睾丸，患者痛苦，手术恢复也慢，前列腺微创手术的诞生解决了这个问题。经尿道电切前列腺是前列腺微创手术中值得信赖的方法。

　　近几十年来微创治疗手术得到了很大的发展，技术也日见成熟。前列腺增生的微创手术是通过尿道内窥镜进行的，常用的是前列腺电切术、前列腺电汽化术和前列腺激光治疗等。其中前列腺电切术又叫做经尿道前列腺切除术，前列腺电切术具有疗效好，对患者打击小，术后恢复快、痛苦少、并发症少的优点。

　　保山东河男科医院前列腺电切术的具体过程是：使用一种叫做 电切镜 的器械，它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切镜前面安装了一个钨丝做的，可以前后伸缩的 电切环 ，电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住前列腺向后一拖，便可切下一条增生的前列腺组织，反复不断地重复上述动作，便可将前列腺增生组织全部切除。手术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用生理盐水冲出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管，当天晚上便可以吃东西，3-5天后拔除导尿管便可以排尿了。一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。